移動・移送は、日常生活援助技術の基本であり、安全かつ安楽な実施が求められます。この記事を読むことで、患者さんの状態に応じた移動・移送の具体的な手順と注意点がわかります。
読者さん
先生
移動・移送援助の目的と重要性
移動・移送援助は、患者さんの日常生活における活動と運動能力を維持・向上させるために不可欠です。
病状や障害によって身体機能が低下した患者さんにとって、ベッドから車椅子への移乗や、病室からリハビリ室への移動などは、日常生活を送る上で重要な動作となります。
これらの動作を安全かつ安楽に実施することは、患者さんの尊厳を守り、QOL（生活の質）を向上させる上で極めて重要です。
看護師は、患者さんの状態を正確に把握し、適切な介助技術を選択・実施する能力が求められます。
不適切な介助は、患者さんの身体への負担増加や、転倒・転落といった事故につながる可能性があります。
そのため、患者さんの安全を最優先し、安楽な姿勢や体位を保つための配慮が必要です。
また、患者さん自身の残存機能を最大限に活かす視点も重要となります。
患者さんの状態に合わせた個別的なアプローチが、自立支援につながります。
移動・移送援助の基本原則
移動・移送援助を行う上で、安全確保と患者さんの自立支援が基本原則となります。
まず、患者さんの状態を正確にアセスメントすることが不可欠です。
麻痺の有無、筋力、関節の可動域、意識レベル、理解力などを把握します。
次に、患者さんの残存機能を最大限に活用することを念頭に置きます。
自分でできることは自分でしてもらうように促し、介助は必要最小限にとどめます。
体位や姿勢の安定に配慮し、患者さんが安心できる体勢を保ちます。
介助者は、無理のない体勢で、患者さんの体重を効果的に利用して介助します。
声かけを十分に行い、患者さんの意図を確認しながら、協力を得て進めることが大切です。
読者さん
先生
ベッドから車椅子への移乗手順
ベッドから車椅子への移乗は、最も頻繁に行われる援助の一つです。
まず、車椅子をベッドの横に、フットサポートが邪魔にならない位置に固定します。
患者さんには、これから行う移乗の目的と手順を説明し、協力を求めます。
患者さんの状態に応じて、ギャッジアップ（ベッドの背上げ）を行い、座位を保てるようにします。
患者さんにベッドの端に座ってもらい、足が床につくように調整します。
介助者は、患者さんの最も弱い側の足に立ち、患者さんの膝を支えながら、ゆっくりと立ち上がらせます。
患者さんが立ち上がったら、車椅子の方へゆっくりと向きを変え、座るように促します。
移乗後は、患者さんが車椅子で安定しているか確認します。
車椅子からベッドへの移乗手順
車椅子からベッドへの移乗も、ベッドから車椅子への移乗と同様に、安全と安楽を最優先して行います。
まず、車椅子をベッドの横に、フットサポートが邪魔にならない位置に固定します。
患者さんには、移乗の目的と手順を説明し、協力を得ます。
患者さんに車椅子に座ったまま、ベッドの端までゆっくりと移動してもらうように促します。
介助者は、患者さんの最も弱い側の足に立ち、患者さんの膝を支えながら、ゆっくりと立ち上がらせます。
患者さんが立ち上がったら、ベッドの方へゆっくりと向きを変え、座るように促します。
移乗後は、患者さんがベッド上で安定しているか確認します。
フットサポートの格納や、患者さんの体位調整も忘れずに行います。
歩行・車椅子移送時の介助
患者さんの歩行や車椅子での移動を介助する際は、転倒予防が最重要課題です。
歩行介助では、患者さんの状態に合わせた歩行速度で歩き、安全な経路を選択します。
介助者は、患者さんの最も弱い側、または麻痺側でない方の横に立ち、歩行補助具（杖や歩行器）の操作をサポートします。
段差や滑りやすい場所には特に注意し、声かけをしながら慎重に進みます。
車椅子移送では、フットサポートを格納し、ブレーキを確実にかけます。
介助者は車椅子の後方に立ち、進行方向を確認しながら、安全に操作します。
段差や坂道では、車椅子の前輪を浮かせる、または後輪を先に進めるなどの技術が必要です。
患者さんの疲労度や体調を常に観察し、無理のない範囲で移動を行います。
移動・移送援助で最も大切なのは、患者さんとのコミュニケーションです。
移乗の目的や手順を丁寧に説明し、患者さんの意思や希望を確認しながら進めましょう。
患者さんの「自分でできること」を尊重し、残存機能の活用を促すことが、自立支援につながります。
介助者は、無理のない体勢で、患者さんの体重を効果的に利用することで、自身の身体への負担を軽減できます。
安全な介助技術の習得と、患者さんへの温かい声かけを心がけましょう。
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