災害トリアージで使われるSTART法の定義と判定基準の解説

大規模災害発生時、迅速かつ的確なトリアージは救命率を左右します。START法は、その中でも特に現場で活用しやすいトリアージ手法です。この記事を読むことで、START法の定義と判定基準がわかります。

START法の定義と目的

START法（Simple Triage and Rapid Treatment）は、災害現場で多数傷病者が発生した場合に、限られた医療資源を最も効率的に活用するためのトリアージ手法です。

その主な目的は、救命の可能性が高い傷病者から優先的に処置を行い、救命率の向上を図ることです。

START法は、「赤・黄・緑・黒」の4つの優先度分類に基づいて傷病者を識別します。

この分類は、簡便かつ迅速に行えるように設計されており、特別な訓練を受けていない医療従事者でも比較的容易に実施できます。

災害現場の混乱した状況下でも、迅速な判断を可能にするための基準が定められています。

これにより、救急隊員や医療チームは、限られた時間と人員で最大限の効果を発揮できます。

START法は、そのシンプルさと実践的な有用性から、世界中の災害医療現場で広く採用されています。

災害看護活動において、START法は傷病者管理の基盤となる重要なスキルです。

START法の判定基準（緑・黒）

START法における「緑（軽症）」と「黒（死亡）」の判定基準は、比較的容易に判断できます。

緑（軽症）は、自力で歩行可能な傷病者です。

災害発生直後に、自分で避難場所まで歩けるかどうかが判断のポイントとなります。

黒（死亡）は、呼吸、循環、意識のいずれも認められない状態の傷病者です。

救命の可能性が極めて低いと判断される場合に分類されます。

ただし、胸部圧迫で呼吸が再開する場合は、黒から赤（重症）へ変更されることもあります。

この二つの分類は、他の重症度分類の判断の前に、まず確認することが推奨されます。

迅速な初期対応のために、これらの基準を正確に把握しておくことが重要です。

START法の判定基準（赤・黄）

START法における「赤（重症）」と「黄（中等症）」の判定は、より詳細な観察が必要です。

赤（重症）は、呼吸、循環、意識のいずれかに重篤な異常が見られる傷病者です。

具体的には、呼吸数1分間に30回以上、または循環（末梢の毛細血管再充満時間）が2秒以上、あるいは意識レベルの低下（指示に従えないなど）が見られる場合です。

これらのいずれかに該当する場合、緊急の処置が必要と判断されます。

黄（中等症）は、赤の基準には当てはまらないものの、緑（歩行可能）でもない傷病者です。

例えば、呼吸数は正常範囲内だが、意識レベルが低下している場合などが該当します。

これらの基準は、災害現場での迅速な意思決定を支援するために、シンプルかつ実践的に設計されています。

看護師は、これらの基準を正確に理解し、迅速に適用する訓練を積む必要があります。

読者さん

赤と黄の区別が難しい場合、どう判断すればよいですか？

先生

迷った場合は、より重症度が高いと判断し、赤（重症）に分類して迅速な処置を優先します。

START法の演習と実践的留意点

START法を習得するには、実際の災害を想定した演習が不可欠です。

シミュレーション訓練を通じて、判定基準の正確な適用能力を高めることが重要です。

現場では、冷静さを保ち、迅速に観察・判断する訓練が求められます。

また、トリアージは一人で行うものではなく、チームでの連携が極めて重要です。

他の医療従事者や救護員と、情報共有を密に行う必要があります。

傷病者の状態は刻々と変化するため、定期的な再評価も欠かせません。

記録の正確性も、後続の医療処置のために重要視されます。

START法は、災害看護の現場で命を救うための強力なツールとなります。

START法と災害看護の連携

START法は、災害看護活動の中核をなす実践的スキルです。

災害看護では、傷病者の数が多い状況下で、限られた資源を最大限に活用することが求められます。

START法を正確に適用することで、救命の可能性が高い傷病者への迅速な介入が可能になります。

これは、医療従事者の負担が大きい災害現場において、優先順位付けを明確にする上で非常に役立ちます。

看護師は、START法の判定基準を正確に理解し、迅速かつ冷静に判断する能力を養う必要があります。

また、トリアージタグの活用や、傷病者搬送の指示など、チーム内での円滑な連携も重要です。

災害看護の専門職として、START法を実践し、多くの命を救うことに貢献することが期待されます。

この手法は、災害看護の現場で、より多くの命を救うための基盤となります。