内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、胆道や膵管の病変診断・治療に不可欠な検査です。この記事を読むことで、ERCPの概要と検査を受ける患者さんへの適切な看護がわかります。
読者さん
先生
ERCPの概要と目的
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は、口から挿入した十二指腸鏡を用いて、胆管や膵管の異常を診断・治療する検査です。
細い内視鏡を十二指腸まで進め、胆汁や膵液の出口である十二指腸乳頭からカテーテルを挿入します。
そこへ造影剤を注入し、X線透視で胆管や膵管の走行や病変を詳細に描出します。
主な目的は、胆石、胆管炎、膵炎、腫瘍などの診断です。
さらに、胆石の除去、胆管ステントの留置、腫瘍の組織採取なども同時に行える、診断と治療を兼ねた検査です。
ERCPは、胆道系や膵管系の疾患に対する重要な治療選択肢となっています。
この検査は、専門的な技術と設備を要するため、実施できる医療機関は限られています。
患者さんにとっては、侵襲を伴う検査であるため、十分な説明と同意が不可欠です。
検査前の看護
ERCPを受ける患者さんへの検査前の看護で最も重要なのは、検査の目的と手順の十分な説明です。
患者さんが検査内容、合併症のリスク、検査後の注意点などを理解し、安心して検査に臨めるように支援します。
検査前は絶食・絶飲が指示されるため、食事や水分摂取に関する指導を徹底します。
誤嚥防止のため、検査直前まで飲食を控えてもらうことが重要です。
常用薬については、出血傾向を増強する可能性のある薬剤（抗凝固薬など）の中止や変更について、医師の指示を確認し、患者さんに伝達します。
アレルギー歴、特に造影剤や麻酔薬に対するアレルギーの有無を確認し、医師に報告します。
検査当日は、リラックスできるよう声かけを行い、不安の軽減に努めます。
検査前のバイタルサイン測定や、必要に応じた点滴ルート確保も看護師の役割です。
検査中の看護
検査中の看護師の役割は、患者さんの安全確保と検査の円滑な進行を支援することです。
まず、患者さんのバイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸、SpO2）を継続的にモニタリングします。
検査中に気分が悪くなったり、痛みを感じたりしていないか、常に患者さんの様子に注意を払います。
鎮静剤や鎮痛剤が使用される場合は、その効果と副作用（呼吸抑制など）を観察します。
万が一、合併症（穿孔、出血、膵炎など）が発生した際には、迅速に医師に報告し、必要な処置をサポートします。
十二指腸鏡の操作やカテーテル挿入など、医師の処置を円滑に進めるための介助も行います。
清潔操作を遵守し、感染予防に努めることも重要です。
患者さんが安心して検査を受けられるよう、落ち着いた環境を保つよう努めます。
読者さん
先生
検査後の看護
ERCP後の看護では、合併症の早期発見と管理が最優先事項となります。
特に膵炎はERCPで最も頻度の高い合併症であり、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状に注意深く観察します。
検査で造影剤を使用した場合は、アレルギー反応や腎機能への影響がないか確認します。
出血の兆候（下血、吐血、血便など）がないかも注意深く観察します。
鎮静剤を使用した場合は、麻酔からの覚醒状況を確認し、バイタルサインの安定を確認するまで安静を保ちます。
検査当日は食事の再開時期について医師の指示を確認し、患者さんに伝えます。
腹痛や吐き気などの症状がある場合は、自己判断せず速やかに看護師や医師に報告するよう指導します。
検査結果の説明や今後の治療方針について、患者さんが理解できるようサポートします。
患者さんへの説明と精神的ケア
ERCPは侵襲性の高い検査であり、患者さんは強い不安を感じることが少なくありません。
検査の目的、手順、合併症のリスク、検査後の経過について、平易な言葉で丁寧に説明することが重要です。
患者さんの疑問や不安に耳を傾け、共感的な態度で接することで、精神的なサポートを行います。
特に、検査結果によって病状が進行している可能性や、今後の治療方針が変わる可能性があることについて、患者さんの理解を促します。
家族への説明も必要に応じて行い、患者さんが安心して検査を受けられる環境を整えます。
検査前の絶食や検査後の安静など、患者さんが理解し、協力しやすいように具体的な指示を伝えます。
患者さんの自己決定を尊重し、検査に対する納得感を高めることが大切です。
看護師は、患者さんが検査を乗り越え、治療に前向きに取り組めるよう、精神的な支えとなります。
ERCPを受ける患者さんへの看護では、合併症の早期発見と患者さんの不安軽減が鍵となります。
検査前には、検査の目的、手順、合併症のリスクを丁寧に説明し、患者さんの理解と同意を得ることが不可欠です。
検査中はバイタルサインを注意深くモニタリングし、異常の早期発見に努めます。
検査後は、特に膵炎の兆候に注意し、腹痛や吐き気などの症状を訴えた場合は速やかに医師に報告します。
患者さんの精神的なサポートも重要であり、不安に寄り添い、安心して検査・治療に臨めるよう支援しましょう。
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