前立腺切除術とは：排尿機能障害の看護で知る術式の概要と支援方法

前立腺切除術は、前立腺肥大症などの治療において重要な手術です。術後の排尿機能障害への看護は、患者さんのQOL維持に不可欠です。この記事を読むことで、前立腺切除術の概要と術後の看護支援についてわかります。

前立腺切除術の概要

前立腺切除術は、主に前立腺肥大症や前立腺がんの治療で行われる手術です。

前立腺は男性特有の臓器で、膀胱のすぐ下に位置し、尿道を取り囲んでいます。

肥大すると尿道を圧迫し、頻尿や残尿感、排尿困難などの症状を引き起こします。

手術では、この肥大した前立腺の一部または全部を切除します。

主な術式には、経尿道的前立腺切除術（TURP）や、開腹・腹腔鏡・ロボット支援による前立腺全摘除術などがあります。

TURPは、尿道から内視鏡を挿入して電気メスで前立腺を切除する方法です。

前立腺がんの場合は、がんの進行度に応じて前立腺全体を摘出することがあります。

どの術式を選択するかは、病状や患者さんの状態によって決定されます。

術後の排尿機能障害

前立腺切除術後には、排尿機能障害が生じる可能性があります。

最も一般的な合併症は、尿失禁と勃起不全（ED）です。

尿失禁には、切迫性尿失禁や腹圧性尿失禁などがあります。

手術による神経や筋肉への影響が原因で起こることが多いです。

特に前立腺全摘除術では、勃起に関わる神経の温存が難しい場合があります。

また、射精時に精液が膀胱へ逆流する逆行性射精も高頻度で見られます。

これらの合併症は、患者さんのQOLに大きく影響するため、十分な説明とケアが必要です。

多くの場合は、時間経過とともに改善したり、適切なリハビリで軽減したりすることが可能です。

看護師の役割と支援方法

術後の患者さんに対して、看護師は多角的な支援を行います。

まず、排尿管理に関する指導が重要です。

尿失禁がある場合、パッドの使用方法や骨盤底筋トレーニングの指導を行います。

逆行性射精については、患者さんの心理的負担を軽減するための説明が必要です。

勃起不全（ED）に対しては、必要に応じて医師と連携し、薬物療法などの情報提供を行います。

また、患者さんの不安や疑問に寄り添い、精神的なサポートを提供することも大切です。

看護師の役割と支援方法は、定義だけでなく、正常な働き、異常時の変化、看護観察で確認するポイントを結びつけると整理しやすくなります。

患者さんが安心して日常生活を送れるよう、継続的な情報提供とケアが求められます。

合併症の管理とリハビリ

前立腺切除術後の合併症管理とリハビリテーションは、機能回復のために不可欠です。

尿失禁に対しては、骨盤底筋トレーニングが効果的です。

看護師は、正しいトレーニング方法を患者さんに指導し、継続を支援します。

必要に応じて、尿漏れパッドの選択や交換時期についてもアドバイスします。

勃起不全（ED）については、医師の指示のもと、バイアグラなどの薬物療法や、真空勃起補助装置（VED）などの情報提供を行います。

逆行性射精は、一般的に治療の対象とはなりませんが、患者さんの心理的影響を考慮したケアが大切です。

術後の定期的な外来受診で、排尿機能や性機能の状態を評価し、必要に応じた介入を行います。

合併症への不安を軽減し、患者さんが自信を持って社会生活に戻れるよう支援します。

患者教育と心理的サポート

患者教育は、術後の合併症管理とQOL向上に大きく貢献します。

手術内容、合併症の可能性、術後の経過、セルフケア方法などを、分かりやすく丁寧に説明することが重要です。

患者さんや家族が、病状や治療について正しく理解することで、不安の軽減につながります。

特に、排尿機能や性機能に関する変化は、患者さんの心理に大きな影響を与えることがあります。

プライバシーに配慮しながら、患者さんの悩みや不安を丁寧に傾聴する姿勢が求められます。

必要に応じて、心理士やソーシャルワーカーなどの専門職と連携し、多職種でのサポート体制を構築します。

患者さんが主体的に治療や回復に取り組めるよう、情報提供と精神的な支えを提供します。

前立腺切除術後の患者さんが、より良い生活を送れるよう、看護師は包括的な支援を行います。